Was ist ein Psychiater?

Was ist ein Psychiater?

Ein Psychiater ist ein Arzt, der sich auf die Behandlung von psychischen Störungen spezialisiert hat. Da Psychiater einen medizinischen Abschluss haben und in der Praxis der Psychiatrie ausgebildet sind, sind sie einer der wenigen Fachleute im Bereich der psychischen Gesundheit, die in der Lage sind, Medikamente zur Behandlung von psychischen Gesundheitsproblemen zu verschreiben. Ähnlich wie ein Arzt in der Allgemeinmedizin.

Psychiater arbeiten möglicherweise als Teil eines Teams für psychische Gesundheit, das häufig mit Ärzten der Grundversorgung, Sozialarbeiter, Ergotherapeuten und psychiatrischen Krankenschwestern berät.

Psychiater werden auch mit Psychologen nicht verwechselt werden. Psychologen sind keine Ärzte und können Medikamente außer in New Mexico, Louisiana, Illinois, Iowa und Idaho verschreiben.

Darüber hinaus werden Psychiater von der geleitet Diagnostisches und Statistisches Handbuch der Geistigen Störungen (DSM-5) von der American Psychiatric Association herausgegeben. Während sich Psychologen häufig auf den DSM-5 beziehen.

5 Möglichkeiten, wie sich Psychiater und Psychologen unterscheiden

Konzentrationen

Entsprechend der Berufsbuch für Berufsaussichten Psychiater sind vom Bureau of Labour Statistics herausgegeben und sind primäre Ärzte für psychische Gesundheit."Zu ihren Kernaufgaben gehören die Diagnose und Behandlung von psychischen Erkrankungen.

Psychiater werden eine Vielzahl von Techniken anwenden, um festzustellen, ob die Symptome einer Person psychiatrisch sind, das Ergebnis einer physischen Erkrankung oder einer Kombination von beidem. Dies erfordert, dass der Psychiater ein starkes Wissen über allgemeine Medizin, Psychologie, Neurologie, Biologie, Biochemie und Pharmakologie hat.

Vielleicht mehr als jeder andere Arzt, sind Psychiater in Bezug. Die Behandlung kann ambulant oder stationär in einem psychiatrischen Krankenhaus gestellt werden.

Die Arten von psychischen Störungen sind weitreichend. Einige der bekannteren Typen können weitgehend wie folgt charakterisiert werden:

  • Angststörungen, einschließlich verallgemeinerter Angststörung (GAD), Panikstörung (PD), Phobien und sozialer Angststörung (SAD)
  • Zwangsstörungen und verwandte Störungen, einschließlich Zwangsstörungen (OCD), Trichotillomanie und Hortenstörung
  • Essstörungen, einschließlich Anorexia nervosa (AN), Essstörungen mit Binge und Bulimia nervosa (BN)
  • Stimmungsschwankungen, einschließlich bipolarer Störung (BD), Major Depressive Störung (MDD) und Substanz-induzierter Stimmungsstörungen (SIMD)
  • Persönlichkeitsstörung, einschließlich Borderline-Persönlichkeitsstörung (BPD), narzisstische Persönlichkeitsstörung (NPD), Zwangskompulenten-Persönlichkeitsstörung (OCPD) und paranoide Persönlichkeitsstörung (PPD)
  • Psychotische Störungen, einschließlich Schizophrenie, schizoaffektiver Störung und substanzinduzierter psychotischer Störung (SIPD)
  • Spezifische Lernstörungen, einschließlich Dyskalkulien und Legasthenie

Verfahrenskompetenz

Die Psychiatrie befindet sich in einem Mittelweg zwischen Psychologie (das Studium des Verhaltens und des Geistes) und der Neurologie (die Untersuchung des Gehirns und des Nervensystems). In der Praxis wird ein Psychiater auf zwei Arten Symptome psychischer Erkrankungen berücksichtigen:

  • Bewertung der Auswirkungen einer Krankheit, eines physischen Traumas oder eines Substanzgebrauchs auf das Verhalten und den mentalen Zustand einer Person
  • Bewertung der Symptome in Verbindung mit der Lebensgeschichte und/oder externen Ereignissen oder Bedingungen einer Person (wie emotionales Trauma oder Missbrauch)

Der als biopsychosoziale Modell bekannte Ansatz erfordert, dass der Psychiater mehrere Instrumente zur Diagnose und die angemessene Behandlung ausgeben muss.

Was ist eine psychiatrische Bewertung?

Untersuchung der psychischen Status

Untersuchungen des psychischen Status (MSE) sind ein wichtiger Bestandteil der klinischen Bewertung eines psychiatrischen Zustands. Es ist eine strukturierte Methode, um die psychologische Funktion einer Person aus der Perspektive der Einstellung, des Verhaltens, der Erkenntnis, des Urteils, der Stimmung, der Wahrnehmung und der Denkprozesse zu beobachten und zu bewerten.

Abhängig von der vermuteten Erkrankung würde der Psychiater eine Vielzahl von psychologischen Tests verwenden, um das Vorhandensein von charakteristischen Symptomen zu ermitteln und ihre Schwere zu bewerten. Basierend auf den Ergebnissen würde sich der Psychiater auf das DSM-5 beziehen, um festzustellen, ob die Symptome den diagnostischen Kriterien für die psychische Störung entsprechen.

Beispiele beinhalten:

  • Angsttests wie das Beck Anxiety Inventory (BAI) und Liebowitz Social Angst Scale (LSA)
  • Depressionstests wie die Hamilton Depression Rating Scale (HAM-D) und die Beck-Hoffnungslosigkeitskala
  • Tests für Essstörungen wie die Minnesota Eating Behavior Survey (MEBS) und die Prüfung zur Essstörung (EDE)
  • Stimmungsstörungstests wie der My Mood Monitor-Bildschirm und die Altman Self-Rating Mania-Skala (ASRM)
  • Persönlichkeitsstörungen Tests wie das Shedler-Westen-Bewertungsverfahren (SWAP-200) und das McLean-Screening-Instrument für die Borderline-Persönlichkeitsstörung (MSI-BPD) 
  • Psychosestests wie die Skala zur Bewertung negativer Symptome (SANS) und die Skala zur Bewertung positiver Symptome (SAPS)
Wie Depressionstests funktionieren

Biomedizinische Diagnose

Wie bei vielen Erkrankungen beinhaltet die Diagnose von psychischen Erkrankungen häufig einen Eliminierungsprozess, um alle möglichen Ursachen zu untersuchen und auszuschließen. Bekannt als Differentialdiagnose, würde der Prozess eine Kombination aus MSE- und biomedizinischen Tests beinhalten, um die vermutete Ursache von anderen mit ähnlichen Symptomen zu unterscheiden.

Die von einem Psychiater verwendeten biomedizinischen Werkzeuge können umfassen:

  • Eine körperliche Untersuchung
  • Brain -Bildgebungsstudien wie Computertomographie (CT), Magnetresonanztomographie (MRT) und Positronenemissionstomographie (PET), um nach Tumoren, Blutungen oder Läsionen zu suchen
  • Elektroenzephalogramm (EEG) Unregelmäßigkeiten in der elektrischen Aktivität des Gehirns, einschließlich Epilepsie, einer Kopfverletzung oder einer zerebralen Blutobstruktion zu identifizieren
  • Bluttests Bewertung der Blutchemie, der Elektrolyte, der Leberfunktion und der Nierenfunktion, die direkt oder indirekt das Gehirn beeinflussen können
  • Drogentest illegale oder pharmazeutische Medikamente in einer Blut- oder Urinprobe nachzuweisen
  • STD -Screening Syphilis, HIV und andere sexuell übertragbare Infektionen zu erkennen, die das Gehirn beeinflussen können

Psychotherapie

Psychotherapie ist ein wesentlicher Bestandteil der Diagnose und Behandlung von psychischen Erkrankungen. Es geht darum, regelmäßig mit Patienten zu treffen, um über ihre Probleme, Verhaltensweisen, Gefühle, Gedanken und Beziehungen zu sprechen. Das Ziel des Psychiaters ist es, Menschen zu helfen, Lösungen für ihre Probleme zu finden, indem sie Gedankenmuster, Verhalten, vergangene Erfahrungen und andere interne und externe Einflüsse untersuchen.

Menschen, die sich einer Psychotherapie unterziehen. Abhängig von der Diagnose und/oder der Schwere der Symptome kann die Psychotherapie für einen bestimmten Zeitraum oder eine laufende Basis verwendet werden.

Viele Menschen, die eine große depressive Episode erlebt haben. Eine Metaanalyse aus dem Jahr 2014 untersuchte die langfristigen Rückfallrate von Depressionen nach der Psychotherapie. Die Forscher fanden eine durchschnittliche Rückfallrate von 0.39, aber Menschen, die Psychotherapie hatten.

Psychiatrische Medikamente

Medikamente werden häufig in der Psychiatrie angewendet, von denen jede unterschiedliche Eigenschaften und psychoaktive Wirkungen hat. Ein Psychiater muss sowohl mit dem Wirkungsmechanismus (wie ein Medikament funktioniert) als auch mit der Pharmakokinetik (die Art und Weise, wie sich ein Medikament durch den Körper bewegt) von allen verschriebenen Medikamenten vertraut sein.

Kombinationsmedikatentherapie (die Verwendung von zwei oder mehr Medikamenten) wird häufig in der Psychiatrie angewendet und kann fortlaufende Anpassungen erfordern, um die beabsichtigte Wirkung zu erzielen. Das Finden der richtigen Kombination kann Zeit in Anspruch nehmen und häufig ein Prozess von Versuch und Irrtum ist.

Die in der Psychiatrie verwendeten Medikamente werden von sechs verschiedenen Klassen weitgehend klassifiziert:

  • Antidepressiva Wird zur Behandlung von Depressionen, Angststörungen, Essstörungen und Grenzpersönlichkeitsstörungen verwendet
  • Antipsychotika verwendet zur Behandlung von Schizophrenie und psychotischen Episoden
  • Anxiolytics verwendet, um Angststörungen zu behandeln
  • Depressiva, wie Hypnotika, Beruhigungsmittel und Anästhetika. verwendet, um episodische Angst, Schlaflosigkeit und Panik zu behandeln
  • Stimmungsstabilisatoren Wird zur Behandlung von bipolaren Störungen und schizoaffektiven Störungen verwendet
  • Stimulanzien verwendet zur Behandlung von ADHS und Narkolepsie

Andere Behandlungen

Andere Interventionen können angewendet werden, wenn eine psychische Störung behandlungsresistent oder unlösbar ist (schwer zu kontrollieren). Diese beinhalten:

  • Tiefhirnstimulation (DBS), Einbeziehung der Implantation elektrischer Sonden, um Teile des Gehirns bei Menschen mit schwerer Depression, Demenz, OCD oder Drogenmissbrauch zu stimulieren
  • Elektrokonvulsivtherapie (ECT), Die externe Abgabe von elektrischen Strömen an das Gehirn zur Behandlung schwerer bipolarer Störungen, Depressionen oder Katatonie
  • Psychochirurgie, Verwendung chirurgischer Techniken wie Cingulotomie, subkaudatischer Traktotomie und limbischer Leukotomie, um spezifische Schaltkreise im Gehirn zu trennen, die mit schweren Zwangsstörungen und Depressionen verbunden sind

Trotz der Nachweise ihrer Vorteile werden all diese Interventionen als sehr kontrovers angesehen, mit variablen Ergebnissen und Erfolgsgraden.

Unterspezialitäten

Es gibt eine Reihe von Unterspezialitäten in der Psychiatrie, die es den Praktikern ermöglichen, sich auf bestimmte Bedingungen oder Gruppen zu konzentrieren. Diese beinhalten:

  • Suchtpsychiatrie
  • Jugend- und Kinderpsychiatrie
  • Forensische Psychiatrie (Die Anwendung der Psychiatrie in kriminellen, Gerichtssaal oder Justizvollzugsumgebungen)
  • Geriatrische Psychiatrie (Psychiatrie für ältere Populationen)
  • Neuropsychiatrie (psychische Störungen im Zusammenhang mit Verletzungen oder Krankheiten im Nervensystem)
  • Berufspsychiatrie (Psychiatrie am Arbeitsplatz, insbesondere Berufe, bei denen Risiken, Gefahr oder Trauer häufig sind)
  • Psychosomatik (Die Anwendung von Psychiatrie in einem medizinischen Umfeld, wie die Diagnose und Behandlung von Delirium)

Schulung und Zertifizierung

Um Psychiater zu werden, müssen Sie zunächst einen Bachelor -Abschluss machen und die Voraussetzungen in Biologie, Chemie, fortgeschrittener Mathematik, Physik und Sozialwissenschaften abschließen. Sie müssten auch einen starken Notendurchschnitt beibehalten (normalerweise 3.71 oder höher) und bestehen Sie den Medical College Admission Test (MCAT).

Als nächstes würden Sie sich für die medizinische Fakultät anmelden, um entweder einen Doktor der Medizin (MD) oder einen Doktor der osteopathischen Medizin (DO) (DO) zu erhalten. Die medizinische Fakultät besteht in der Regel aus zwei Jahren Unterrichtsstudien, gefolgt von zwei Jahren klinischer Rotationen in verschiedenen medizinischen Einrichtungen.

Nach Abschluss der medizinischen Fakultät würden Sie eine vierjährige Residenz in der Psychiatrie beginnen. Das erste Jahr würde ein allgemeines Aufenthaltstraining beinhalten, gefolgt von drei Jahren fokussierter Arbeit in der Psychiatrie (einschließlich Psychopharmakologie, Drogenmissbrauch und kognitiver Verhaltenstherapie).

Nach Abschluss des Aufenthalts müssten Sie eine medizinische Lizenz in dem Staat erhalten, in dem Sie praktizieren möchten. Dies würde einen nationalen Test und in einigen Staaten eine staatliche Prüfung beinhalten.

Ärzte mit einem MD-Abschluss würden den dreiteiligen U nehmen.S. Medizinische Lizenzprüfung (USMLE), während diejenigen mit einem DO -Abschluss stattdessen die umfassende osteopathische medizinische Lizenzprüfung (COMLEX) abschließen könnten.

Sobald Sie die Prüfung bestanden haben, können Sie sich für eine Board -Zertifizierung bewerben. Die Zertifizierung wird vom American Board of Psychiatry and Neurology (ABPN), einem Mitglied des American Board of Medical Specialties (ABM), erteilt.

ABPN -Zertifizierung muss alle 10 Jahre erneuert werden. Medizinische Lizenzen müssen auch gemäß den Gesetzen des Staates erneuert werden.

Termin -Tipps

Das erste Treffen mit einer Psychiatrie kann extrem stressig sein. Es hilft im Allgemeinen zu wissen, was zu erwarten ist und welche Fragen zu stellen sind, um das Beste aus einem Termin herauszuholen.

Erwarten Sie ein oder zwei Stunden für Ihren ersten Besuch zu verbringen. Viele Psychiater beginnen die Untersuchung, indem sie Ihre Vitale (Temperatur, Herzfrequenz und Blutdruck) einnehmen, um eine Basis zu ermitteln. Es kann auch die Möglichkeit einer Blutauslosung geben. Wenn Ihre Symptome dies rechtfertigen, kann Ihr Arzt Sie zu weiteren Tests oder Scans schicken.

Wenn der Psychiater anfängt, stellt der Psychiater viele Fragen, um die Art Ihrer Symptome sowie Ihre Familiengeschichte, Krankengeschichte, frühere Behandlungen und Substanzkonsum besser zu verstehen. Es hilft auch, eine vollständige Liste von Medikamenten mitzubringen, die Sie einnehmen, sowohl verschreibungspflichtige als auch nicht verschreibungspflichtige Medikamente.

Versuchen Sie, während der Bewertung so ehrlich und offen wie möglich zu sein, und bleiben Sie beim Thema, damit der Prozess strukturiert und fokussiert werden kann.

Da dies Ihr erstes Treffen sein wird, nutzen Sie die Gelegenheit, um zu erfahren, wer Ihr Psychiater ist. Fühlen Sie sich frei, nach den Anmeldeinformationen des Psychiaters und der Funktionsweise der Praxis zu fragen. Beispiele beinhalten:

  • Welche Erfahrung haben Sie mit meinem Zustand zu tun??
  • Spezialisiert du dich auf meinen Zustand oder behandelst du andere?
  • Was sind Ihr Training und Hintergrund??
  • Kann ich Sie in einer Krise kontaktieren??
  • Wer wird in Feiertagen für Sie abdecken oder wenn Sie weg sind?

Drücken Sie das Spiel um Rat zum Umgang mit Krisenermüdung

Diese Episode des Podcasts von Sehrwell Mind, der vom Chefredakteur und Therapeuten Amy Morin, LCSW, veranstaltet wird, teilt Strategien für den Umgang mit Krisenermüdung mit. Klicken Sie unten, um jetzt zu hören.

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Sie sollten auch als vollwertiger Partner an Ihrer Versorgung teilnehmen und relevante Fragen stellen wie:

  • Wofür wird dieser Test verwendet??
  • Wie haben Sie Ihre Diagnose erreicht??
  • Was ist der Behandlungsplan??
  • Benötige ich Medikamente oder kann ich ohne verwalten??
  • Wie haben Sie entschieden, dass dies die beste Behandlung für mich war?
  • Welche Nebenwirkungen könnte ich erwarten?
  • Gibt es Möglichkeiten, die Nebenwirkungen zu verwalten??
  • Wann sollte ich mich besser fühlen?
  • Woher weiß ich, ob ich besser werde?
  • Was soll ich tun, wenn die Nebenwirkungen unerträglich sind?


Schreiben Sie Ihre Fragen im Voraus auf, damit Sie nichts vergessen. Sie sollten sich auch Notizen machen, um sicherzustellen, dass Sie eine genaue Aufzeichnung Ihrer Diskussion haben. Wenn Sie sich in einem Stadium über einen Behandlungsverlauf nicht sicher sind, zögern Sie nicht, eine zweite Meinung zu suchen. Dies gilt insbesondere dann, wenn ein Medikament oder eine Behandlung Risiken oder signifikante Nebenwirkungen aufweist.

Wenn Sie einen Psychiater finden müssen, fragen Sie Ihren Hausarzt nach Überweisungen (idealerweise diejenigen, die sich auf Ihren Zustand spezialisiert haben). Sie können ihre Zertifizierung online über das ABPN -Verifizierungssystem überprüfen.

Tipps zum Treffen mit einem neuen Psychiater

Ein Wort von sehr Well

Psychiatrie kann eine lohnende Karriere sein, aber es erfordert Menschen mit Fokus und ein angeborenes Gefühl von Empathie und Geduld. Obwohl Psychiater die Diagnose und Behandlung auf sehr strukturierte Weise nähern, müssen sie Flexibilität haben, zu wissen, wann es Zeit ist, sich zu ändern oder die Behandlung zu stoppen.

Während Psychiater dazu neigen, normale Bürozeiten zu arbeiten, kann es mitten in der Nacht oder am Wochenende Krisen geben, die sofortige Aufmerksamkeit erfordern. Wie bei anderen Arbeitnehmern des psychischen Gesundheitswesens sind professionelle Unterstützung und feste Grenzen wichtig, um Burnout- und Mitgefühlermüdung zu verhindern.

Die täglichen Aufgaben können je nach Spezialgebiet und Beschäftigungssektor variieren. Ein Psychiater in einem Krankenhaus kann sich mit einer sich ständig verändernden Liste akuter psychischer Störungen befassen, während diejenigen in privaten oder Gruppenpraktiken einen spezifischen Rahmen der Praxis und einen Routineplan haben können.

Nach Angaben des Bureau of Labour Statistics arbeiten ab 2019 geschätzte 27.900 Psychiater in den USA. Die Nachfrage nach Psychiatern wird zwischen 2019 und 2029 voraussichtlich um 12% wachsen, eine Rate, die viel höher als der Durchschnitt.

Im Jahr 2020 betrug das durchschnittliche Jahreseinkommen für einen Psychiater in den USA laut dem Bureau of Labour Statistics 217.100 USD. Psychiater in ambulanten Betreuungszentren machen in der Regel etwas mehr als diejenigen in Krankenhäusern oder privaten Praxis.